《豐都縣結核病防治行動方案（2024—2035年）》已經縣政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

?

?

?

豐都縣人民政府辦公室

?????????????????????? 2025年1月8日??

（此件公開發布）

?

豐都縣結核病防治行動方案

（2024—2035年）

?

為做好我縣結核病防治工作，按照《重慶市結核病防治行動方案》（2024—2035年）要求，結合我縣實際，制定本方案。

一、工作目標

到2030年，全縣結核病發病率較2023年下降55%，降至27/10萬及以下。到2035年，全縣結核病發病率降至15/10萬以下。

二、防治策略

緊緊圍繞“2035年終結結核病流行”目標，按照縣、鄉鎮（街道）和村（社區）三級管理權限層層壓實責任，動態劃分高中低疫情地區，實施“一地一策”，采取針對性防治措施。

三、防治措施

（一）擴大篩查行動

1．強化患者發現。全縣各級各類醫療機構對咳嗽、咳痰超過2周的結核病可疑癥狀者，優先推薦使用分子生物學開展病原學檢查。到2030年，定點醫療機構對可疑癥狀者或疑似患者開展病原學檢查率達到95%以上，對結核病患者開展分子生物學檢測率達到85%以上。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局，各鄉鎮人民政府、街道辦事處。以下均需各鄉鎮人民政府、街道辦事處負責，不再列出）

2．開展重點人群主動篩查。

（1）結核病患者密切接觸者。根據市級結核病患者流行病學調查和密切接觸者篩查技術方案，所有密切接觸者需在10個工作日內完成癥狀篩查和胸部X光片檢查，其中聚集性疫情密切接觸者還需開展結核感染篩查。到2027年，全縣密切接觸者胸部X光片檢查率達到95%以上。學校內密切接觸者按照學校結核病防控工作指南開展檢查。（責任單位：縣衛生健康委、縣教委、縣疾控局）

（2）65歲以上老年人。在65歲以上老年人報告發病率大于300/10萬的鄉鎮（街道），每年對轄區所有65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發病率大于150/10萬且小于300/10萬的鄉鎮（街道），每年對其中7類重點人群〔既往結核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、塵肺患者、使用免疫抑制劑者、長期吸煙者、營養不良者（BMI小于16）〕中的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查；在報告發病率小于150/10萬的鄉鎮（街道），每年對有可疑癥狀的65歲以上老年人開展胸部X光片檢查。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

（3）其他高風險人群。HIV/AIDS患者每年開展結核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查，檢查率達到90%以上。每年對高疫情鄉鎮（街道）糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風險人群開展胸部X光片檢查；2年內對轄區其他人群（不含65歲以上老年人）開展1次結核病癥狀篩查。每年對中、低疫情鄉鎮（街道）糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑者、慢性腎病患者等高風險因素人群開展胸部X光片檢查。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

3．落實重點場所主動篩查。

（1）學校。將結核病防控措施落實情況納入學校年度工作目標內容，每年對幼兒園、小學及非寄宿制初中入學新生開展密切接觸史和可疑癥狀問診，對高中和寄宿制初中入學新生和高二學生開展結核感染檢測，對初二學生開展結核感染檢測，每年對所有教職員工開展胸部X光片檢查。（責任單位：縣教委、縣衛生健康委、縣疾控局）

（2）其他重點場所。監管場所的工作人員、羈押人群，養老機構、社會福利機構的從業人員以及精神病院的住院患者每年開展胸部X光片檢查。引導養老機構、社會福利機構的服務對象每年主動開展胸部X光片檢查。做好規模養殖場員工入職和年度體檢結核病篩查工作，加強人畜共患結核病監測。加強對流動人口聚集的區域（場所）開展結核病防控。（責任單位：縣公安局、縣民政局、縣農業農村委、縣衛生健康委、縣疾控局）

（二）規范治療行動

1﹒實施定點收治。縣人民醫院為結核病定點醫療機構。全縣各級各類醫療機構落實首診醫生負責制，發現結核病患者及時轉診。到2027年，全縣非定點醫療機構結核病患者和疑似患者轉診到位率達到60%以上，結核病患者和疑似患者總體到位率達到95%以上。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

2﹒實施傳染期結核病患者定點住院治療。按照市級傳染期結核病患者定點住院治療指導方案，對傳染期結核病患者實施結核病定點醫院住院治療。到2030年，全縣傳染期結核病患者定點住院治療率達到90%以上。（責任單位：縣衛生健康委、縣醫保局、縣疾控局）

3﹒實施規范化診療。縣人民醫院對所有新診斷報告的結核病患者開展病原學檢查并登記管理，病原學陽性檢出率保持在60%以上；到2030年報告結核病患者登記率達到95%以上。完善病原學陰性結核病診療專家組會診制度。到2027年，標準治療方案使用率達到90%以上，固定劑量復合制劑使用比例達到85%以上。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

4﹒加強隨訪管理。縣人民醫院要及時將結核病患者全程治療信息反饋至基層醫療衛生機構和疾控機構，患者管理率、規范管理率和規則服藥率保持在90%以上。加強對流動結核病患者的登記管理和隨訪，各鄉鎮（街道）要及時轉出轉入，定點醫療機構規范出具休復學（課、工）診斷證明。（責任單位：縣衛生健康委、縣教委、縣疾控局）

5﹒提高診療服務可及性。依托基層醫療衛生機構設置延伸服務點，提供肝腎功能檢查和取藥服務，縣人民醫院要提供技術指導。到2027年，該項診療服務全縣鄉鎮（街道）覆蓋率達到70%以上。鼓勵基層醫療衛生機構提供送醫、送藥上門或遠程醫療服務，學校要安排專人負責休復學（課、工）、接受預防性治療的學生、教職工服藥管理，監管場所醫療機構要將出監（所）且正在治療的結核病患者及時轉至患者現住址的定點醫療機構繼續實施治療管理。（責任單位：縣衛生健康委、縣教委、縣公安局、縣司法局、縣疾控局）

（三）遏制耐藥結核行動

1﹒加大篩查、轉診及監測力度。縣人民醫院對結核病患者開展耐藥篩查，耐藥篩查率達到95%以上。縣人民醫院對發現的耐藥結核病患者要及時轉至耐藥結核病定點醫療機構診治，轉診率達到100%。持續開展耐藥哨點監測，利用分子生物學檢測技術，協助市級開展結核病流行傳播規律和菌株變異研究。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

2﹒落實耐藥結核病患者管理。縣疾控中心、基層醫療衛生機構要及時完成診療信息推送，確保全程信息及時反饋，基層醫療衛生機構按要求做好健康管理服務工作。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

（四）患者關愛行動

1﹒加強醫藥保障。按照市級要求，將符合條件的診療項目及藥品納入基本醫療保險支付范圍，及時執行市級調整的結核病（包括耐藥結核病患者）基本醫療保險門診、住院特殊病種支付限額政策。（責任單位：縣醫保局、縣衛生健康委、縣疾控局）

2﹒開展其他救助。縣民政局對符合條件的困難結核病患者實施最低生活保障。縣紅十字會、慈善組織、社會組織等為符合條件的結核病患者開展慈善幫扶，對符合條件的結核病患者予以救助。（責任單位：縣民政局、縣紅十字會、縣衛生健康委、縣疾控局）

3﹒實施既往患者關懷計劃。高疫情鄉鎮（街道）每年對近5年內既往結核病患者及家屬開展隨訪觀察，對有癥狀者開展結核病檢查，中、低疫情鄉鎮（街道）可參照實施。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

（五）預防阻斷行動

1﹒做好卡介苗預防接種。落實無接種禁忌癥的新生兒卡介苗預防接種，新生兒預防接種率達到95%，加強接種全程管理。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

2﹒開展預防性治療。規范設立結核潛伏感染者預防性治療門診。學校、養老機構、監所等重點場所和醫療衛生機構要勸導和動員符合條件的人員開展預防性治療。到2030年，全縣預防性治療接受率達到80%以上。（責任單位：縣教委、縣民政局、縣公安局、縣衛生健康委、縣疾控局）

3﹒強化感染控制。全縣各級各類醫療機構每年至少開展1次全院結核病感染控制培訓，縣疾控中心要做好傳染性結核病患者停工停課和復工復課的指導工作，基層醫療衛生機構要指導結核病患者做好家庭內感染控制工作。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

（六）宣傳普及行動

1﹒提高大眾健康意識。將結核病防治知識納入年度公益宣傳計劃。學校以班級為單位，每學期至少開展1次結核病健康教育。到2027年，全縣公眾結核病防治核心知識知曉率達到85%以上。（責任單位：縣委宣傳部、縣教委、縣衛生健康委、縣疾控局）

2﹒開展志愿者宣傳行動。建立“1+30+N”的結核病防治知識志愿者宣傳模式，成立縣、鄉鎮（街道）、學校結核病防治知識志愿者宣傳隊伍，實施“百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動提升行動”，各結核病健康知識宣傳志愿服務隊每年至少開展2次結核病健康知識宣傳“進社區、進企業、進醫院、進校園、進家庭”的“五進”活動。（責任單位：縣委社會工作部、團縣委、縣紅十字會、縣教委、縣衛生健康委、縣疾控局）

（七）能力提升行動

1﹒提升檢測能力。依托縣人民醫院實驗室，建立縣級結核病實驗室質量控制中心，開展結核病實驗室質量控制和市級星級評定。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

2﹒強化隊伍建設。每年選派1—2名業務骨干到相關機構學習進修。加強基層人員配置和待遇保障，結核病定點醫療機構專職人員待遇不低于全院平均水平。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

3﹒推進智能化服務。利用遠程會診平臺，推廣“鄉鎮（街道）拍、縣閱”模式，探索使用人工智能數字化胸片診斷系統，提高結核病篩查質量和效率；鼓勵配備便攜式、移動式結核病篩查設施設備及移動體檢車等，擴大篩查可及性。（責任單位：縣衛生健康委、縣疾控局）

四、組織實施

（一）加強組織領導。各鄉鎮（街道）、責任部門要指派專人負責結核病防治工作，并將此項工作納入年度規劃。

（二）落實經費保障。將結核病防治工作經費納入財政年度預算。縣衛生健康委、縣疾控局會同縣財政局、縣醫保局，統籌重大公共衛生項目、基本公共衛生服務項目開展結核病防治工作，做好醫保政策與公共衛生項目的統籌銜接，減輕患者負擔。

（三）監督與評估。縣重大疾病防治工作專班對本行動方案實施情況進行階段性監督和評估，確保如期實現終結結核病流行目標。

?

?