各村（社區(qū)），機(jī)關(guān)各綜合辦事機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位：

為進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，推進(jìn)我街道城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，按照《豐都縣人民政府辦公室關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(豐都府辦〔2023〕91號(hào))要求，經(jīng)街道黨工委、辦事處同意，現(xiàn)將2024年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

以2021年末戶籍人數(shù)為基數(shù)（見(jiàn)附件1），各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達(dá)到100%以上。

二、參保對(duì)象及繳費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

（一）參保對(duì)象。戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民）；2024年出生并具有本市戶籍的新生兒（以下簡(jiǎn)稱新生兒）。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2024年度全市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一檔380元/人?年，二檔755元/人?年。在渝高校大學(xué)生（含全日制研究生）參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔350元/人?年、二檔725元/人?年。

（三）特殊困難人員實(shí)行分類定額資助。

1.鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定人員資助標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的，統(tǒng)一按照居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70%（即266元/人?年）資助，參加二檔按一檔380元/人?年標(biāo)準(zhǔn)資助，超過(guò)資助標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人應(yīng)繳參保費(fèi)用由資助對(duì)象自行承擔(dān)。

2.民政部門認(rèn)定人員資助標(biāo)準(zhǔn)

特困人員、城鄉(xiāng)孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參加一檔或二檔均按每人每年380元資助；城鄉(xiāng)低保對(duì)象參加一檔按一檔標(biāo)準(zhǔn)的90%（即342元/人?年）資助，參加二檔按一檔380元/人?年標(biāo)準(zhǔn)資助；低保邊緣戶、城鄉(xiāng)重度（一、二級(jí)）殘疾人員、民政部門建檔其他人員、因病致貧家庭重病患者參加一檔按一檔標(biāo)準(zhǔn)的70%（即266元/人?年）資助，參加二檔按一檔380元/人?年標(biāo)準(zhǔn)資助，超過(guò)資助標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人應(yīng)繳參保費(fèi)用由資助對(duì)象自行負(fù)擔(dān)。

3.退役軍人事務(wù)部門認(rèn)定人員資助標(biāo)準(zhǔn)

在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1—6級(jí)殘疾軍人）參加一檔或二檔均按每人每年380元資助；在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、病故軍人遺屬、因公犧牲軍人遺屬、烈士遺屬、60周歲以上烈士子女按755元/人?年標(biāo)準(zhǔn)全額資助參加二檔。

上述人員享受資助參保的標(biāo)準(zhǔn)，按參保繳費(fèi)時(shí)就高身份確定，享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的，不再進(jìn)行差額資助

三、繳費(fèi)時(shí)間、方式及待遇享受

（一）繳費(fèi)時(shí)間。集中參保繳費(fèi)時(shí)間為2023年10月11日至2023年12月31日；當(dāng)年出生的新生兒辦理獨(dú)立參保時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)；不獨(dú)立參保且其法定監(jiān)護(hù)人當(dāng)年已參加居民醫(yī)保繳費(fèi)的新生兒，自出生之日起自動(dòng)隨法定監(jiān)護(hù)人參保；超過(guò)繳費(fèi)時(shí)間且參保人員自愿繳費(fèi)的，最遲不得晚于2024年9月30日；2024年6月30日后參保繳費(fèi)的不享受財(cái)政補(bǔ)助，所需資金全額由個(gè)人承擔(dān)（包括財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用）。

（二）繳費(fèi)方式。線上繳費(fèi)：微信、支付寶、云閃付、渝快辦、農(nóng)商行APP進(jìn)行線上繳費(fèi)（見(jiàn)附件2）。現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)：攜帶社會(huì)保障卡和銀行卡到就近村（社區(qū)）或勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)所刷卡繳納；新增辦理社會(huì)保障卡的居民需攜帶戶口本，16歲以上居民需帶一張1寸證件照片。

（三）待遇享受時(shí)間。在集中參保繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，從2024年1月1日至12月31日享受重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒從其出生之日起，90日內(nèi)獨(dú)立參保并繳費(fèi)的，從其出生之日至當(dāng)年12月31日按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

為方便返鄉(xiāng)農(nóng)民工等群體參保，在2024年1月1日至2月29日參保繳費(fèi)的，從其參保繳費(fèi)的次月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年12月31日。

調(diào)整大學(xué)生參保繳費(fèi)時(shí)間，自2023年起，在渝高校大學(xué)生（含全日制研究生）參加居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期從學(xué)年調(diào)整為自然年度，待遇享受時(shí)間為次年1月1日至12月31日；新生入學(xué)時(shí)參加我市下一年度居民醫(yī)保的，待遇享受時(shí)間為完成繳費(fèi)的次日至次年12月31日。調(diào)整當(dāng)年，已參加2023年9月至2024年學(xué)年度居民醫(yī)保的大學(xué)生，待遇享受時(shí)間從2023年9月至2024年12月。

四、鞏固完善居民醫(yī)保待遇水平

（一）進(jìn)一步鞏固住院待遇保障水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。參加居民醫(yī)保即自動(dòng)參加大病保險(xiǎn)，保費(fèi)從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)；鞏固大病保險(xiǎn)保障水平，從2024年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為17833元/人?年；大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付政策，即大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高?5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。

（二）加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，從2024年起，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查補(bǔ)助限額提高至300元，住院順產(chǎn)分娩定額補(bǔ)助提高至600元。剖宮產(chǎn)及并發(fā)癥按照居民醫(yī)保住院政策報(bào)銷，報(bào)銷額度低于600元的按600元補(bǔ)足。強(qiáng)化生育權(quán)益保障，參保人按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)用保障待遇。

（三）持續(xù)做好居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。2024年度一檔參保人支付限額300元，二檔參保人為500元。繼續(xù)做好高血壓、糖尿病門診用藥保障。進(jìn)一步完善居民醫(yī)保門診特殊疾病待遇水平。

五、強(qiáng)化困難群眾基礎(chǔ)性兜底性保障

進(jìn)一步鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，夯實(shí)醫(yī)療救助托底功能，堅(jiān)決守住守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。繼續(xù)做好醫(yī)療救助對(duì)困難群眾參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)分類資助工作，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達(dá)到99%以上。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，促進(jìn)三重制度互補(bǔ)銜接。健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，完善參保動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者預(yù)警、部門間信息共享、風(fēng)險(xiǎn)協(xié)同處置等工作機(jī)制，確保風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早幫扶。

六、扎實(shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面

繼續(xù)強(qiáng)化與教育、衛(wèi)生健康、人力社保等部門協(xié)同，切實(shí)做好重點(diǎn)人群精準(zhǔn)參保，深度挖掘擴(kuò)面潛力，動(dòng)員更多符合條件的人員參保。加強(qiáng)部門協(xié)作，積極推進(jìn)參保與繳費(fèi)業(yè)務(wù)的線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”，為參保人員提供“一站式”服務(wù)，方便群眾參保繳費(fèi)。壓實(shí)工作責(zé)任，建立參保情況調(diào)度機(jī)制，完善資助和參保兩個(gè)臺(tái)賬，確保“應(yīng)保盡保”，推動(dòng)全民參保高質(zhì)量發(fā)展。

七、抓好組織實(shí)施

（一）壓實(shí)部門責(zé)任。街道勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)所要認(rèn)真做好參保繳費(fèi)統(tǒng)籌工作，確保年度籌資量化指標(biāo)落實(shí)到位。要在鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保覆蓋面、參保連續(xù)穩(wěn)定基礎(chǔ)上，做到應(yīng)保盡保；要進(jìn)一步做好新生兒、兒童、學(xué)生、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等人群的參保登記工作，避免重復(fù)參保；要加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保動(dòng)態(tài)管理，著力解決流動(dòng)人口斷保、漏保問(wèn)題。各村（社區(qū)）要落實(shí)主體責(zé)任、細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，切實(shí)把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，在推進(jìn)工作過(guò)程中遇到的重大情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告街道辦事處。

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各村（社區(qū)）要結(jié)合實(shí)際，充分利用招呼站、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等人員密集場(chǎng)所或醒目地開(kāi)展宣傳活動(dòng)，真正使廣大群眾了解自己的權(quán)利和義務(wù)、體會(huì)黨和政府的關(guān)懷和溫暖，引導(dǎo)其自愿參保。

（三）嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。街道每半月對(duì)全街道參保籌資工作情況進(jìn)行通報(bào)，街道分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)籌資工作推進(jìn)不力的村（社區(qū)）主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談；對(duì)組織不力造成參保人特別是困難群體未按時(shí)參保繳費(fèi)，導(dǎo)致不能正常享受醫(yī)保待遇而影響參保人利益的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)村（社區(qū)）和人員責(zé)任。

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附件：1．三合街道2023年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)任務(wù)分解表

2．微信、支付寶、云閃付繳費(fèi)流程

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豐都縣人民政府三合街道辦事處

2023年11月6日

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