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[ 索引號 ] 11500230008689762A/2024-00033 [ 發(fā)文字號 ] 栗子府發(fā)〔2024〕62號
[ 主題分類 ] 社會保障 [ 體裁分類 ] 公文
[ 發(fā)布機構(gòu) ] 豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府
[ 成文日期 ] 2024-10-09 [ 發(fā)布日期 ] 2024-10-24
[ 索引號 ] 11500230008689762A/2024-00033
[ 發(fā)文字號 ] 栗子府發(fā)〔2024〕62號
[ 主題分類 ] 社會保障
[ 體裁分類 ] 公文
[ 發(fā)布機構(gòu) ] 豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府
[ 有效性 ]
[ 成文日期 ] 2024-10-09
[ 發(fā)布日期 ] 2024-10-24

豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

村(社區(qū))、鄉(xiāng)級各部門

為做好我2025城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保工作,根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局國家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔202432號)豐都縣醫(yī)療保障局豐都縣財政局國家稅務(wù)總局豐都縣稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔202434號)文件精神,結(jié)合本鄉(xiāng)實際,現(xiàn)就做好2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作有關(guān)事項通知如下:

一、工作目標

2024930實際參保人數(shù)為基數(shù),各社區(qū))城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險實現(xiàn)應(yīng)保盡保。穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達到99%以上。

二、參保范圍

(一)戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括:中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構(gòu)在園幼兒;在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生、研究生;具有本市戶籍的新生兒。

(二)在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員,在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員,重慶市引進的各類人才及專家的配偶、未成年子女及父母,在渝高校就讀的臺、港、澳大學生,在重慶市取得《港澳臺居民居住證》的港澳臺居民。

三、繳費時間

集中參保繳費時間為2024914日至20241231日;當年出生的新生兒辦理獨立參保時間為其出生之日起90日內(nèi);不獨立參保且其法定監(jiān)護人當年已參加居民醫(yī)保繳費的,新生兒自出生之日起自動隨法定監(jiān)護人參保

除上述繳費時間外,若在2025630日后參保繳費的不享受人均財政補助,參保費用全額由個人承擔2025930后不再進行參保繳費

四、征繳標準

個人繳費標準。一檔400/?二檔775/?在渝高校大學生(含全日制研究生)參加居民醫(yī)保個人繳費標準為一檔380/?二檔755/?年。

)財政補助標準。2024年,人均財政補助標準達到670/?年;2025年,市級財政按規(guī)定結(jié)合中央財政資金對各區(qū)縣(自治縣)實行分檔補助;縣級財政按規(guī)定足額安排本級財政補助資金,并及時撥付到位。

五、特殊人群資助對象及標準

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定人員資助標準

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,統(tǒng)一按照居民醫(yī)保一檔繳費標準的70%(即280/?年)資助,參加二檔按一檔400/?年標準資助穩(wěn)定脫貧人口參加一檔或二檔均按每人每年15元資助超過資助標準的個人應(yīng)繳參保費用由資助對象自行承擔。

(二)民政、殘聯(lián)部門認定人員資助標準

特困人員、城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參加一檔或二檔均按每人每年400元資助;城鄉(xiāng)低保對象參加一檔按一檔標準的90%(即360/?年)資助,參加二檔按一檔400/?年標準資助;低保邊緣戶、城鄉(xiāng)重度(一、二級)殘疾人員、民政部門建檔其他人員、因病致貧家庭重病患者參加一檔按一檔標準的70%(即280/?年)資助,參加二檔按一檔400/?年標準資助超過資助標準的個人應(yīng)繳參保費用由資助對象自行負擔。

(三)退役軍人事務(wù)部門認定人員資助標準

在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)參加一檔或二檔均按每人每年400元資助;在鄉(xiāng)老復員軍人、病故軍人遺屬、因公犧牲軍人遺屬、烈士遺屬、60周歲以上烈士子女按775/?年標準全額資助參加二檔。

上述人員享受資助參保的標準,按參保繳費時就高身份確定,享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的,不再進行差額資助。

、待遇享受時間

集中參保期繳費的居民,待遇享受時間為202511日至1231日。為方便返鄉(xiāng)人員等群體參保202511日至228日參保繳費的,按集中參保期標準繳納參保費用,自清費用的次月1日起享受居民醫(yī)保待遇202531日至630日參保繳費的,按集中參保期標準繳納參保費用,設(shè)置90待遇等待期;202571日至930日參保繳費的,繳費標準為全額繳費(包括個人繳費部分和財政補部分),設(shè)置90待遇等待期。新生兒出生之日起90日內(nèi)獨立參保的,不設(shè)置待遇等待期并只繳納個人應(yīng)繳費用,享受待遇至當年1231日。

七、政策待遇保障

鞏固住院待遇保障水平,政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。支持職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用,職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費參加居民醫(yī)保即自動參加大病保險,保費從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn),個人無需繳費;從202511日起,將大病保險起付線調(diào)整為18797/?年;大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付政策,即大病保險起付線降低50%,報銷比例提高5個百分點,不設(shè)封頂線。

按照國家要求,自2025年起,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保繳費1年,提高居民大病保險最高支付限額。對當年醫(yī)保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額。除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中繳費期參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員,設(shè)置參保繳費后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保繳費的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個月待遇等待期。

八、有關(guān)要求

(一)明確目標,實現(xiàn)全民參保。全面落實全民參保計劃,落實戶籍地、常住地參保政策,聚焦新生兒、流動人口等群體,動員更多符合條件人員參保,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面。在依法做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作的同時,要重點加強穩(wěn)定脫貧人口和困難群眾的參保繳費工作,確保應(yīng)保盡保,兜牢醫(yī)療保障民生底線。

(二)加強協(xié)同,保障任務(wù)落實。便民服務(wù)中心加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),抓好居民醫(yī)保參保工作。社會事務(wù)辦經(jīng)發(fā)辦、殘聯(lián)等部門做好相應(yīng)困難人群身份認定、信息共享、參保動員和資助參保工作。各社區(qū))要落實好屬地城鄉(xiāng)居民參保繳費責任。各部門單位加強協(xié)同,強化工作聯(lián)動和信息共享,推動全民參保一件事數(shù)字化應(yīng)用,合力做好個人繳費和分類資助參保工作。

(三)加強宣傳,抓好組織實施。社區(qū))、鄉(xiāng)級各部門切實提高政治站位,強化責任擔當,加強組織領(lǐng)導,統(tǒng)籌鄉(xiāng)村干部、駐村工作隊等各種力量進村入戶進行動員。通過自媒體、微信群、村村通等形式,進行全方位、立體式、廣覆蓋的宣傳,普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念,增強城鄉(xiāng)居民參保繳費意識,合理引導社會預期,做好輿情風險應(yīng)對,形成主動參保的良好氛圍,確保政策家喻戶曉。做好困難群眾和嬰幼兒及老年人參保繳費服務(wù)。用典型案例講清參保的重要性,保障城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定連續(xù)參保,無斷保漏保,及時享受醫(yī)保待遇。

)加強督查確保任務(wù)完成將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作納入2024年度各村(社區(qū))綜合目標考核。20241220日前完成籌資任務(wù)的村(社區(qū)),綜合目標不扣分;未完成任務(wù)的村(社區(qū)),除責令限期完成任務(wù)以外,完成99%的村(社區(qū)),扣綜合目標0.2分;完成98%—97%的村(社區(qū)),扣綜合目標0.5分;對完成96%—95%的村(社區(qū)),扣綜合目標0.8分;完成95%以下的村(社區(qū)),扣綜合目標1。醫(yī)保參保工作實行周報制,每周各村(社區(qū))向社保所上報工作進度情況,社保所匯總后進行排名評比,對進展緩慢、工作不力、落實較差的村(社區(qū))將約談村支兩委主要負責人。

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豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府

2024年109

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