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[ 索引號 ]	11500230008689762A/2024-00033	[ 發(fā)文字號 ]	栗子府發(fā)〔2024〕62號
[ 主題分類 ]	社會保障	[ 體裁分類 ]	公文
[ 發(fā)布機構(gòu) ]	豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府
[ 成文日期 ]	2024-10-09	[ 發(fā)布日期 ]	2024-10-24

[ 索引號 ]	11500230008689762A/2024-00033
[ 發(fā)文字號 ]	栗子府發(fā)〔2024〕62號
[ 主題分類 ]	社會保障
[ 體裁分類 ]	公文
[ 發(fā)布機構(gòu) ]	豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府
[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2024-10-09
[ 發(fā)布日期 ]	2024-10-24

豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

各村（社區(qū)）、鄉(xiāng)級各部門：

為做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保工作，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局國家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕32號）、《豐都縣醫(yī)療保障局豐都縣財政局國家稅務(wù)總局豐都縣稅務(wù)局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（豐醫(yī)保發(fā)〔2024〕34號）文件精神，結(jié)合本鄉(xiāng)實際，現(xiàn)就做好2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作有關(guān)事項通知如下：

一、工作目標

以2024年9月30日止實際參保人數(shù)為基數(shù)，各村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險實現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達到99%以上。

二、參保范圍

（一）戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括：中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構(gòu)在園幼兒；在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日制本、專科生、研究生；具有本市戶籍的新生兒。

（二）在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員，在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員，重慶市引進的各類人才及專家的配偶、未成年子女及父母，在渝高校就讀的臺、港、澳大學生，在重慶市取得《港澳臺居民居住證》的港澳臺居民。

三、繳費時間

集中參保繳費時間為2024年9月14日至2024年12月31日；當年出生的新生兒辦理獨立參保時間為其出生之日起90日內(nèi)；不獨立參保且其法定監(jiān)護人當年已參加居民醫(yī)保繳費的，新生兒自出生之日起自動隨法定監(jiān)護人參保。

除上述繳費時間外，若在2025年6月30日后參保繳費的，不享受人均財政補助，參保費用全額由個人承擔；2025年9月30日后不再進行參保繳費。

四、征繳標準

（一）個人繳費標準。一檔400元/人?年，二檔775元/人?年；在渝高校大學生（含全日制研究生）參加居民醫(yī)保個人繳費標準為一檔380元/人?年，二檔755元/人?年。

（二）財政補助標準。2024年，人均財政補助標準達到670元/人?年；2025年，市級財政按規(guī)定結(jié)合中央財政資金對各區(qū)縣（自治縣）實行分檔補助；縣級財政按規(guī)定足額安排本級財政補助資金，并及時撥付到位。

五、特殊人群資助對象及標準

（一）農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定人員資助標準

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認定的返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，統(tǒng)一按照居民醫(yī)保一檔繳費標準的70%（即280元/人?年）資助，參加二檔按一檔400元/人?年標準資助；穩(wěn)定脫貧人口參加一檔或二檔均按每人每年15元資助，超過資助標準的個人應(yīng)繳參保費用由資助對象自行承擔。

（二）民政、殘聯(lián)部門認定人員資助標準

特困人員、城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參加一檔或二檔均按每人每年400元資助；城鄉(xiāng)低保對象參加一檔按一檔標準的90%（即360元/人?年）資助，參加二檔按一檔400元/人?年標準資助；低保邊緣戶、城鄉(xiāng)重度（一、二級）殘疾人員、民政部門建檔其他人員、因病致貧家庭重病患者參加一檔按一檔標準的70%（即280元/人?年）資助，參加二檔按一檔400元/人?年標準資助，超過資助標準的個人應(yīng)繳參保費用由資助對象自行負擔。

（三）退役軍人事務(wù)部門認定人員資助標準

在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1—6級殘疾軍人）參加一檔或二檔均按每人每年400元資助；在鄉(xiāng)老復員軍人、病故軍人遺屬、因公犧牲軍人遺屬、烈士遺屬、60周歲以上烈士子女按775元/人?年標準全額資助參加二檔。

上述人員享受資助參保的標準，按參保繳費時就高身份確定，享受資助參保后人員身份發(fā)生變化的，不再進行差額資助。

六、待遇享受時間

集中參保期繳費的居民，待遇享受時間為2025年1月1日至12月31日。為方便返鄉(xiāng)人員等群體參保，在2025年1月1日至2月28日參保繳費的，按集中參保期標準繳納參保費用，自繳清費用的次月1日起享受居民醫(yī)保待遇。2025年3月1日至6月30日參保繳費的，按集中參保期標準繳納參保費用，設(shè)置90日待遇等待期；2025年7月1日至9月30日參保繳費的，繳費標準為全額繳費（包括個人繳費部分和財政補助部分），設(shè)置90日待遇等待期。新生兒自出生之日起90日內(nèi)獨立參保的，不設(shè)置待遇等待期并只繳納個人應(yīng)繳費用，享受待遇至當年12月31日。

七、政策待遇保障

鞏固住院待遇保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。支持職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用，職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費。參加居民醫(yī)保即自動參加大病保險，保費從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個人無需繳費；從2025年1月1日起，將大病保險起付線調(diào)整為18797元/人?年；大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付政策，即大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，不設(shè)封頂線。

按照國家要求，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費1年，提高居民大病保險最高支付限額。對當年醫(yī)保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額。除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中繳費期參保繳費或未連續(xù)參保繳費的人員，設(shè)置參保繳費后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保繳費的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個月待遇等待期。

八、有關(guān)要求

（一）明確目標，實現(xiàn)全民參保。全面落實全民參保計劃，落實戶籍地、常住地參保政策，聚焦新生兒、流動人口等群體，動員更多符合條件人員參保，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴面。在依法做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作的同時，要重點加強穩(wěn)定脫貧人口和困難群眾的參保繳費工作，確保應(yīng)保盡保，兜牢醫(yī)療保障民生底線。

（二）加強協(xié)同，保障任務(wù)落實。便民服務(wù)中心加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，抓好居民醫(yī)保參保工作。社會事務(wù)辦、經(jīng)發(fā)辦、殘聯(lián)等部門做好相應(yīng)困難人群身份認定、信息共享、參保動員和資助參保工作。各村（社區(qū)）要落實好屬地城鄉(xiāng)居民參保繳費責任。各部門單位加強協(xié)同，強化工作聯(lián)動和信息共享，推動“全民參保一件事”數(shù)字化應(yīng)用，合力做好個人繳費和分類資助參保工作。

（三）加強宣傳，抓好組織實施。各村（社區(qū)）、鄉(xiāng)級各部門切實提高政治站位，強化責任擔當，加強組織領(lǐng)導，統(tǒng)籌鄉(xiāng)村干部、駐村工作隊等各種力量進村入戶進行動員。通過自媒體、微信群、“村村通”等形式，進行全方位、立體式、廣覆蓋的宣傳，普及醫(yī)療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強城鄉(xiāng)居民參保繳費意識，合理引導社會預期，做好輿情風險應(yīng)對，形成主動參保的良好氛圍，確保政策家喻戶曉。做好困難群眾和嬰幼兒及老年人參保繳費服務(wù)。用典型案例講清參保的重要性，保障城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定連續(xù)參保，無斷保漏保，及時享受醫(yī)保待遇。

（四）加強督查，確保任務(wù)完成。將城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作納入2024年度各村（社區(qū)）綜合目標考核。2024年12月20日前完成籌資任務(wù)的村（社區(qū)），綜合目標不扣分；未完成任務(wù)的村（社區(qū)），除責令限期完成任務(wù)以外，完成99%的村（社區(qū)），扣綜合目標0.2分；完成98%—97%的村（社區(qū)），扣綜合目標0.5分；對完成96%—95%的村（社區(qū)），扣綜合目標0.8分；完成95%以下的村（社區(qū)），扣綜合目標1分。醫(yī)保參保工作實行周報制，每周各村（社區(qū)）向社保所上報工作進度情況，社保所匯總后進行排名評比，對進展緩慢、工作不力、落實較差的村（社區(qū)）將約談村支兩委主要負責人。

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豐都縣栗子鄉(xiāng)人民政府

2024年10月9日

(此件公開發(fā)布)

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