| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2022-00015 | [ 發文字號 ] | 豐醫保發〔2022〕18號 |
| [ 主題分類 ] | 社會保障 | [ 體裁分類 ] | 其他 |
| [ 發布機構 ] | 豐都縣醫療保障局 | ||
| [ 成文日期 ] | 2022-11-23 | [ 發布日期 ] | 2022-11-23 |
| [ 索引號 ] | 11500230MB16313731/2022-00015 |
| [ 發文字號 ] | 豐醫保發〔2022〕18號 |
| [ 主題分類 ] | 社會保障 |
| [ 體裁分類 ] | 其他 |
| [ 發布機構 ] | 豐都縣醫療保障局 |
| [ 有效性 ] | |
| [ 成文日期 ] | 2022-11-23 |
| [ 發布日期 ] | 2022-11-23 |
豐都縣醫療保障局關于做好醫保電子憑證推廣應用工作的通知
局機關各科室，醫保事務中心，各定點醫藥機構：
為做好我縣醫保電子憑證實施推廣應用工作，充分發揮醫保電子憑證特點優勢，進一步提高參保人員激活率和“兩定”機構覆蓋率、使用率，推動醫保業務辦理和醫保結算更加方便快捷，切實提升參保群眾幸福感、獲得感。按照《重慶市醫療保障局辦公室關于做好醫保電子憑證全市實施推廣工作的通知》（渝醫保辦〔2020〕60號）、重慶市醫療保障局關于印發《開展“三化一能”建設推進醫保工作更加惠民便民的實施方案》的通知（渝醫保發〔2022〕4號）等文件要求，結合工作實際，制定本工作任務。
一、總體目標
在全縣范圍內推廣醫保電子憑證的激活應用，促進醫保服務更加便捷惠民，不斷提升醫保服務效能和水平。2022年12月31日前，醫保電子憑證激活率達60％；縣內所有定點醫藥機構上線醫保電子憑證掃碼支付；定點醫藥機構利用電子憑證結算占比達30％，醫保經辦機構利用電子憑證開展業務辦理占比達70％。
二、工作內容
（一） 推動醫保電子憑證激活
各定點醫藥機構應在醫護工作站、導醫臺、宣傳展板張貼市局統發的宣傳資料，在LED顯示屏、醫院官網、官方微信公眾號等線上平臺投放宣傳資料和宣傳片，并安排專人協助門診患者和住院病人激活醫保電子憑證。
（二）醫保電子憑證結算使用
目前，轄區內經辦機構及定點醫藥機構利用電子醫保憑證在業務辦理環節中占比不高，使用率較低。為加快推進醫保電子憑證全業務流程應用，今后每年年底，定點醫藥機構利用電子憑證結算占比達30％以上，醫保經辦機構利用電子憑證開展業務辦理占比達70％以上。
（三）定點醫藥機構開通醫保電子憑證掃碼支付
進一步提升醫保電子憑證覆蓋率，擴大兩定機構掃碼設備布點及系統改造，實現90％以上的兩定機構可使用醫保電子憑證進行結算。村衛生室由所屬鄉鎮街道衛生院負責督促指導本轄區內村衛生室相關工作。
三、考核機制
將各定點醫藥機構醫保電子憑證激活、應用指標完成進度情況納入年度考核（總占比5％）、評先評優的指標。
（一）對門診患者和住院病人醫保電子憑證激活應用情況的考核（占比3％）。縣醫保局不定期開展實地檢查和電話回訪，發現門診患者或者住院病人未激活醫保電子憑證，按照每例0.2％的占比進行扣減，扣完為止。
（二）對各階段醫保電子憑證使用結算占比目標任務完成情況的考核（占比1％）。未按時完成任務的，按照所差百分數點數（不足一個百分點的按一個百分點計算），差一個百分點按照0.2％的標準進行扣減，扣完為止。
（三）定點醫藥機構未開通醫保電子掃碼結算的（占比1％），實行一票否決。
四、工作要求
（一）高度重視，強化組織保障。醫保電子憑證激活、應用推廣是國家醫保局和市政府落實以人民為中心的發展思想的重要舉措，各單位要高度重視，加強組織領導，對照工作目標與任務分工，構建職責明確、任務清晰、措施有力的宣傳推廣體系，確保如期、高質量完成任務。
（二）積極配合，推進業務應用。各單位在醫保電子憑證宣傳過程中要結合業務實際，積極配合做好業務辦理流程優化，突出對醫保電子憑證在跨省異地就醫結算、“兩病”服務、醫保參保繳費等應用場景中的宣傳推廣指導。
豐都縣醫療保障局
2022年6月29日
（此件公開發布）
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